近日，一名從5米高處墜落致全身多發(fā)傷、生命垂危的56歲女性患者阮某，經(jīng)攀鋼總醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全力以赴、連續(xù)作戰(zhàn)的精準(zhǔn)救治與精心護(hù)理，最終轉(zhuǎn)危為安，并于8月25日康復(fù)出院。此次極高?；颊呔戎蔚某晒?，標(biāo)志著醫(yī)院對(duì)急危重癥創(chuàng)傷患者的綜合救治能力，特別是在復(fù)雜骨盆創(chuàng)傷領(lǐng)域的診療技術(shù)，已達(dá)到區(qū)域先進(jìn)水平。

7月17日，患者在戶(hù)外勞作時(shí)不慎從高處墜落，傷勢(shì)極其嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步處理后，迅速啟動(dòng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，請(qǐng)求攀鋼總醫(yī)院“空中120”緊急轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)務(wù)部迅速組織骨科、普外科、心胸外科、神經(jīng)外科、麻醉科等多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)提前在急診科集結(jié)，嚴(yán)陣以待。

骨盆解剖結(jié)構(gòu)特殊，此類(lèi)損傷死亡率高達(dá)5%-16%，病情瞬息萬(wàn)變?；謴?fù)骨盆的穩(wěn)定性，避免骨折斷端對(duì)周?chē)浗M織和血管的二次損傷，控制出血、穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)是搶救的首要目標(biāo)。14時(shí)12分，患者被緊急送入ICU進(jìn)行高級(jí)生命支持與術(shù)前準(zhǔn)備。多學(xué)科評(píng)估后一致認(rèn)為，必須立即恢復(fù)骨盆力學(xué)穩(wěn)定性，以減少骨折端活動(dòng)對(duì)周?chē)苌窠?jīng)的繼發(fā)損傷。14時(shí)43分，患者接受緊急“骨盆閉合復(fù)位外固定架固定術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后返回ICU。

然而，患者血紅蛋白仍進(jìn)行性下降，多學(xué)科再次討論認(rèn)為盆腔仍有活動(dòng)性出血，經(jīng)CT檢查排除了其他實(shí)質(zhì)性臟器破裂。7月18日，血管外科主任張恒帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了DSA引導(dǎo)下“雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)”，成功實(shí)現(xiàn)搶救性止血，患者生命體征漸趨平穩(wěn)。在ICU的精心治療下，患者艱難渡過(guò)危險(xiǎn)期，于7月29日轉(zhuǎn)入骨科進(jìn)行后續(xù)專(zhuān)科治療。

針對(duì)其Tile C型（垂直不穩(wěn)定）骨盆骨折，副院長(zhǎng)馬剛組織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入的術(shù)前討論。為爭(zhēng)取最佳功能預(yù)后，需盡早施行手術(shù)，實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位與堅(jiān)固固定。團(tuán)隊(duì)制定了周密方案——以后路腰髂螺釘固定糾正骶骨垂直移位，并采用改良Stoppa前路入路，單一切口完成雙側(cè)恥骨上下支骨折的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，最大程度減少手術(shù)創(chuàng)傷。

8月5日，馬剛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為患者進(jìn)行了“骨盆骨折切開(kāi)復(fù)位后路腰髂螺釘固定+前路改良Stoppa入路鋼板內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后影像顯示骶骨垂直移位完全糾正，骨折對(duì)位及內(nèi)固定位置極佳，手術(shù)獲得圓滿(mǎn)成功。經(jīng)過(guò)后續(xù)系統(tǒng)康復(fù)，患者恢復(fù)良好，順利出院。

此病患的成功救治，依賴(lài)于從院前急救、空中轉(zhuǎn)運(yùn)到院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作（MDT）的無(wú)縫銜接，以及急診復(fù)蘇、介入止血、ICU支持與分期骨科手術(shù)等一系列精準(zhǔn)決策與技術(shù)支撐。尤其是高難度的腰髂螺釘固定技術(shù)的成功應(yīng)用，充分體現(xiàn)了攀鋼總醫(yī)院創(chuàng)傷中心在外科領(lǐng)域的深厚底蘊(yùn)與技術(shù)實(shí)力，為復(fù)雜骨盆創(chuàng)傷患者的救治積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。