近日，攀鋼總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心順利完成了一例經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下隧道巨大腫瘤切除術，切除的腫瘤約5.0cm*3.0 cm，這也是目前醫(yī)院在內(nèi)鏡下完成的最大胃間質(zhì)瘤切除術。

春節(jié)前，51歲的羅先生在外院胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)胃底粘膜下有一巨大的腫瘤，因懷疑檢查結(jié)果，隨后又到多家醫(yī)院進行檢查，都是同樣的結(jié)果，不同的是醫(yī)生建議的手術方式各不相同，外科腹腔鏡切除手術占比較大。

“我才50歲，還是想著能盡量保留一個完整的胃。一個朋友告訴我可以去攀鋼總醫(yī)院看看，說他們的技術挺好的?！绷_先生在朋友的介紹下來到了攀鋼總醫(yī)院消化內(nèi)科。主任陳欣通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃底及賁門下有一個約5.0cm*3.0 cm的巨大腫物，且包裹了賁門腔的一半。

“包塊太大，位置特殊，胃鏡彎曲的最大角度都不能到達包塊，且術中穿孔的可能性極大。即便切除順利，由于切除的黏膜會比較多，縫合也相當困難?！?主任陳欣跟家屬進行病情交流。“外科腹腔鏡切除手術是首選，但我們科室現(xiàn)在的微創(chuàng)技術已經(jīng)非常成熟，可以嘗試用內(nèi)鏡將包塊完整切除，并保留胃的整體結(jié)構(gòu)和功能，但有一定的風險，你們商量一下再做決定?！币环q豫后，患者和家屬最終決定微創(chuàng)手術“保胃”。

面對挑戰(zhàn)，主任陳欣首先將手術計劃報備醫(yī)務科，并組織內(nèi)鏡中心、麻醉科、普外科進行了會診討論，并請華西消化內(nèi)鏡頂級專家會診，共同制定了一套縝密的手術方案。普外科手術團隊也做好了術中中轉(zhuǎn)做腹腔鏡胃部分切除的準備。

據(jù)陳欣主任介紹，因瘤體較大、位置和角度較為特殊，術中需不斷調(diào)整手術角度和視野，為不破壞賁門粘膜，防止術后賁門狹窄，手術過程中采用雙路徑切除，胃底側(cè)采用開放式內(nèi)鏡下剝離，賁門側(cè)采用經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術（STER），最后在胃底采用內(nèi)鏡下荷包縫合封閉穿孔創(chuàng)面。經(jīng)過五個多小時手術，順利將腫瘤完整切除。

    “術后康復治療中，主任和主管醫(yī)生每天查房時都會仔細查看、詢問我的恢復情況，護士更是像家人一樣無微不至的照顧，活動、飲食、休息等指導細致入微。攀鋼總醫(yī)院消化科給我留下了最好、最深的印象?！绷_先生出院時非常感謝科室的醫(yī)護人員。